Las implicaciones del Síndrome de Down en la lactancia

El síndrome de Down o trisomía 21, es una alteración cromosómica, en la cual se poseen 3 copias del cromosoma 21, por lo tanto se tienen 47 cromosomas, en vez de los 46 que debemos tener.

La principal causa del síndrome de Down es una no disyunción, lo que significa que no hubo una correcta separación de los cromosomas homólogos durante la meiosis II. Aunque también puede ser producto de una translocación o mosaicismo.

Imagen tomada de Khan Acaemy. https://es.khanacademy.org/science/biology/classical-genetics/sex-linkage-non-nuclear-chromosomal-mutations/a/aneuploidy-and-chromosomal-rearrangements

El bebé con síndrome de Down, principalmente posee las siguientes características físicas.

• Epicanto.
• Si tiene los ojos azules, es común presentar manchas de Brusfield.
• Microcefalia y braquicefalia (cierre prematuro de la sutura coronal).
• Micrognatia (mandíbula pequeña).
• Boca pequeña y protusión lingual.
• Nariz pequeña y aplanada.
• Orejas pequeñas con un hélix muy plegado.
• Hipotonia (disminución del tono muscular).
• El pene puede ser pequeño y el volumen testicular menor.
• Presencia de pliegue palmar único.

Imagen tomada de EMOZ. http://www.emoz.es/QR/sala4esp.html 

Entre las enfermedades más comunes con las que está asociado el síndrome de Down son:

• Criptorquidia.
• Retraso mental.
• Cardiopatías.
• Hipoacusia.

¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes en los bebés con síndrome de Down para llevar adecuadamente la lactancia Materna?

• La hipotonía muscular impide que el bebé mantenga su cabeza en la medida de lo posible recta o en una posición adecuada para llevar a cabo la lactancia.

Imagen tomada de: A. D. A. M. Education. http://aia5.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=003298

• La lengua protruida, generalmente empuja el pezón, y evita que el bebé se prense adecuadamente al pecho y ejerza un buen método de succión. Lo que en ocasiones también genera grietas en el seno de la madre que son muy dolorosas y dificultan la lactancia.

Imagen tomada de http://felixsmum.blogspot.com/2012/08/tongue-protrusion-in-people-with-down.html

• Los bebés con síndrome de Down tienen a dormir más tiempo que otros bebés, por lo que no maman el tiempo suficiente y pueden bajar de peso.
• La presencia de una nariz pequeña y aplanada, hace muy frecuente su obstrucción con el pecho materno.

Las premisas anteriormente explicadas suelen ser los principales retos a los que se enfrenta una madre con un hijo con síndrome de Down, durante la lactancia materna, sin embargo existen soluciones frente a cada una de ellas, que son las siguientes:

• En el caso de la hipotonía muscular, la posición de sandía, permite sostener la cabeza y ver bien su cara, para detectar si hay problemas de succión o de posición al seno. Al mantener una presión suave y constante de la nuca del bebé, la madre lo puede ayudar a succionar bien sin que se canse.

Imagen tomada de Baby op komst. https://www.babyopkomst.nl/article/voedingshoudingen/

• Otra posición que se puede tomar es la de “cuna cruzada”. Consiste en alzar al bebé usando el brazo opuesto al seno en el que amamantará. Esta posición permite sostener adecuadamente su cabeza y cuello.

Imagen tomada de Drugs. Com. Know more. Be sure. https://www.drugs.com/cg/how-to-hold-and-breastfeed-your-baby-aftercare-instructions.html

• Para mantenerlo despierto es importante estimularlo constantemente, por ello es importante hablarle, cambiarle el pañal, refrescarle el rostro y cambiar varias veces de pecho. El no mantenerlos demasiado abrigados puede ayudar a que se mantengan despiertos.
• La lactancia en presencia de la lengua protruida se puede solucionar manteniendo la lengua del bebé por debajo del pecho, descansando en su encía inferior. Para ello se pueden realizar los siguientes ejercicios:

1. Con sus manos limpias y uñas cortas, coloque la primera falange del dedo índice con la yema hacia arriba en la boca del bebé; haciendo una presión suave y hacia abajo en su lengua con el lado de la uña.
2. Mantenga su dedo en esa posición durante al menos 40 segundos mientras el bebé lo succiona, después de ello voltee su dedo de la posición en la que se encontraba, por lo que la yema ahora entra en contacto con su lengua, y retire lentamente su dedo.
3. Ahora coloque su pecho y observe que su boca se abra ampliamente, con la lengua por debajo.

Es muy importante recordar que la lactancia materna en cualquier bebé, sin importar la afección que tenga es de suma importancia.

Es conveniente el aprendizaje correcto de las técnicas de la lactancia materna para evitar dificultades.

Es muy importante que la madre pida asesoramiento si lo requiere y recuerde que la lactancia materna además de ser importante para su desarrollo físico y mental, también genera un fuerte lazo entre la madre y el hijo.

Para más dudas, le recomendamos el siguiente vídeo:

https://www.youtube.com/watch?v=S-2oigMrARQ

Referencias

Board T. Amamantando a un bebé con Síndrome de Down. NUEVO COMIENZO. 2004; 16(4). http://www.e-lactancia.org/media/papers/DownLM-LLL2008.pdf

Lactancia materna - Fundación Down21 https://www.down21.org/salud-y-biomedicina/761-lactancia-materna.html

National Down Syndrome Society. Ndss.org http://www.ndss.org/wp-content/uploads/2017/11/NDSS-GENERAL-BROCHURE-Spanish.pdf

Artigas López M. SÍNDROME de DOWN (Trisomia 21). https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6-down.pdf

Susan McDade - Mara Castro, 2014, Lactancia en bebés con Trisomía 21, Asociación Down Uruguay. www.mihijodown.com/adjuntos/enlacesFicheros/391_lactancia.pdf